产妇大出血星城上演生死营救【消息】

发布时间：2020-09-15 20:50:39 阅读：次来源：密度计厂家

▲剖宫产手术和抢救紧张而有序地进行。长沙晚报通讯员李利军摄

长沙晚报记者彭放通讯员杨芳

“一名前置胎盘的产妇流血不止，请求支援！”昨日7时04分，长沙市第四医院产科主任张阳在家接到望城区星城卫生院的求助电话称，孕妇张女士突然血流不止，初步诊断为前置胎盘，随时可能危及母子生命。张阳带领专家团队紧急前往救援，最终母子平安。

突发：产妇前置胎盘致大出血

31岁的张女士临近预产期，已经联系好市内一家医院住院分娩，昨日一早突然出现不适症状，赶紧到当地卫生院看急诊。望城区星城卫生院产科主任易三元检查发现，张女士流血不止，已经出现规律宫缩，但宫缩乏力，她曾经历过两次剖宫产手术，为瘢痕子宫，很容易发生子宫破裂、产后大出血等凶险情况。易三元第一时间向医联体帮扶单位市四医院请求支援。张阳要求卫生院立即启动危急重症抢救应急预案，通知手术室、血库、检验科等相关科室做好抢救准备。

8时40分，市四医院急救车赶到望城区星城卫生院，张阳和副主任医师李书萍立即奔赴手术室。吸氧，心电血压监护，开放静脉通路……抢救争分夺秒有条不紊地展开。剖宫产手术中，发现张女士前置胎盘并部分胎盘植入，出血很难控制。

9分30分，随着一声婴儿的啼哭，医务人员成功助娩出一名3.3公斤重的男婴。

9分40分，张女士宫缩仍然乏力，胎盘部分剥离，仍有部分植入，创面大出血，出血量超过1500毫升，相当于流失了人体三分之一的血量。医务人员通过按摩子宫、注射宫缩剂、创面缝合等，终于让张女士的出血量逐渐减少。10时30分，产妇生命体征恢复平稳。

提醒：剖宫产后2至3年再怀孕

张阳表示，前置胎盘的发生与剖宫产有一定关联。产科有关数据显示，前置胎盘在孕产妇中发生率约1%~5%。有过1次剖宫产史的孕产妇，前置胎盘发生率上升至14%~24%，2次剖宫产史者前置胎盘发生率提高到23%~48%，3次剖宫产史者则高达35%~50%。

“剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。”张阳提醒，间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。

张阳建议，有剖宫产手术史的孕妇应该在怀孕早期B超明确孕囊着床部位，孕晚期注意明确前置胎盘诊断和分型。前置胎盘产妇应到具备良好的多学科诊疗条件的区域性产科危重症救治中心生产。

名词解释

正常妊娠时，胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，则称前置胎盘。在前置胎盘的基础上，还有过剖宫产手术史，并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况，称为凶险性前置胎盘。